突发胸痛别硬扛也别自己开车：心梗的识别与急救做法说清楚
一、先弄清急性心肌梗死是怎么回事
急性心肌梗死，通俗说就是给心脏供血的冠状动脉被血栓突然堵住，心肌因缺血开始坏死。血管堵得越久，坏死的心肌越多，而且坏死不可逆。典型表现是胸骨后压榨样、闷胀或紧缩感，范围约一个手掌大小，可放射到左肩、颈部、下颌甚至上腹，常伴大汗、气短和强烈的濒死感。
它要和普通心绞痛区分开：心绞痛多在活动或情绪激动时诱发，一般持续 3 到 5 分钟，休息或含服硝酸甘油能够缓解；胸痛持续超过 15 分钟仍不缓解，又伴大汗、濒死感，就要高度怀疑急性心肌梗死。这与上海市卫生健康委员会的公开科普一致。
二、为什么必须争分夺秒
心肌对缺血极其敏感，血管开通越早，能救回来的心肌越多，这就是"时间就是心肌"的由来。国内把每年 11 月 20 日设为"心梗救治日"，取的正是两个 120：有胸痛，立刻拨打 120；心梗救治，争取 120 分钟黄金时间。
三、突发胸痛时记住"三要三不要"
这套做法出自国家卫生健康委在线访谈，由阜外医院急重症中心主任医师顾晴给出。
"三要"是三步自救法。一要立刻停下就地休息，坐着或平卧，最大限度减少心脏耗氧；二要立刻呼救，胸痛伴出汗、气短且不缓解，马上拨打 120，独自在家或在外时同步通知家人朋友；三要规范用药，已确诊冠心病且医生指导过的患者，可以舌下含服硝酸甘油。
"三不要"是必须避开的危险行为。不要硬扛；不要乱吃药、乱吃止痛药，乱用药会掩盖症状影响判断，胸痛也可能是主动脉夹层、肺栓塞等其他急症，盲目按心梗用药反而会加重病情；不要自己开车或骑车去医院，此时判断力和体力都在下降，途中病情恶化无人施救。
两个细节要记住：血压低、心率快或情况不确定时不要反复含服硝酸甘油；没有禁忌时可在急救人员指导下嚼服阿司匹林。
四、这些信号容易被当成胃痛和牙痛
不是所有心梗都"疼得很典型"。老年人、糖尿病患者可能出现无痛性或症状轻微的心梗，只表现为胸闷、乏力、气短、突然心慌，甚至只是上腹不适、恶心呕吐，很容易被当成胃病；女性患者还要留意上腹痛、背痛这类不典型表现。这种"不喊疼"的心梗反而更容易被耽误。判断的关键是症状突然出现、持续不缓解并伴大汗气短，而不是疼得多厉害。
五、哪些人更要当心，平时怎么做
高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖、缺乏运动、有早发心血管病家族史的人群，都属于心血管病高危人群。心梗近年还呈明显年轻化趋势，长期熬夜、久坐不动、高压劳累、饮食不规律和超重，同样是年轻人不能忽视的危险因素。
日常预防并不复杂：戒烟限酒，每天吃盐不超过 5 克，每周坚持 150 分钟左右中等强度有氧运动，控制体重，规律作息，管理情绪。已经确诊冠心病、高血压、心力衰竭、房颤的人，假期也要按时服药，不要擅自停药。
六、一句话总结
突发胸痛超过一刻钟、伴大汗或濒死感，别犹豫也别自己开车——立刻停下休息、拨打 120、等专业救援，因为时间就是心肌。
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