异地就医别只想着垫钱回老家报销：备案、选定点与直接结算说清楚
在外地出差、探亲或旅居时看病住院，不少人第一反应是先垫钱、拿票据回参保地报销。只要提前办好异地就医备案，出院时就能直接结算，只付自己该付的那部分。
一、异地就医结算到底是什么
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条明确，应由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算，并要求建立异地就医医疗费用结算制度。说白了，医院结算系统直接与医保系统对接，你不用先垫全款、再回参保地排队报销。跨省直接结算覆盖住院、普通门诊和门诊慢特病三类费用。
二、为什么一定要先备案
备案是提前告诉医保系统你将在某地就医，让医保身份在异地被识别。没备案就异地就医，通常要先全额垫付，再回参保地手工报销，跑腿多、到账慢。按规定，出院结算前补办备案的，联网定点医疗机构仍应办理直接结算；已经自费结算的，补办后可按规定申请手工报销。急诊抢救未备案的视同已备案。
三、三步办完：先备案、选定点、持码就医
第一步备案，可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口办理。长期在外工作居住的属跨省异地长期居住人员，备案后长期有效；异地转诊、因工作旅游急诊抢救等属临时外出就医人员，备案有效期原则上不少于6个月，有效期内可在就医地多次就诊。
第二步，备案到就医地市或直辖市，选择开通跨省直接结算的定点医疗机构，可在国家医保服务平台APP查询。
第三步持码就医，入院登记、出院结算和门诊结算时出示医保电子凭证（医保码）或社会保障卡，随后直接结算，只付个人自付部分。
四、能报多少：就医地目录、参保地政策
核心是：能报什么，按就医地规定的药品、医疗服务项目和医用耗材支付范围执行；能报多少，按参保地规定的起付标准、支付比例和最高支付限额执行。跨省临时外出就医的报销水平可低于本地，但按国家医保局、财政部通知，异地转诊和急诊抢救人员支付比例降幅原则上不超过10个百分点，未转诊的其他人员不超过20个百分点。长期居住人员在备案地就医按参保地本地就医标准执行，备案有效期内回参保地就医也可直接结算。
五、几个常见误区
一是以为备案后随处可报，其实备案对应具体就医地城市，换城市要重新备案。二是以为没备案就报不了，其实可以补办，出院结算前补办即可直接结算，出院后补办可按参保地规定手工报销。三是以为要花钱找中介代办，其实备案线上就能免费自助办理。四是以为门诊都不报，普通门诊以及高血压、糖尿病等5种门诊慢特病，在开通跨省联网结算的机构也可直接结算，具体以参保地规定为准。
六、一句话总结
异地就医记住三步：提前备案、选联网定点、持码卡结算；报销记住八个字，就医地目录、参保地政策。急诊没来得及备案也别慌，先看病、后补办。
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