【答个疑】没有性生活就不会得HPV?
答个疑
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本期问题
亲爱的中六君，最近想去打HPV疫苗，想约朋友一起去，她说没有性生活就不会得HPV，不用去，可是我之前看了一些新闻不是这样的，现在也比较好奇，这是真的吗？
近日，“68岁女子感染HPV称老伴都去世30多年”的消息引起了广大网民的关注。68岁的陈阿姨体检发现自己感染了HPV，而且还被诊断为宫颈癌前病变，让她怎么都想不通的是，爱人已经去世30多年了，自己洁身自好，怎么就会突然感染了HPV，还差点就患上宫颈癌了？
同样，在评论中也有很多网友疑惑，性生活和HPV是个啥关系？
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没有性生活就不会得HPV？
首先，了解一下HPV！HPV的中文名是人乳头瘤病毒，它可存活于皮肤和黏膜上，感染部位包括口腔、咽喉、阴茎皮肤、外阴、肛门、阴道、宫颈和直肠。
HPV是一个庞大的家族，目前约有200多种HPV型别，可根据致癌性的不同分为高危型和低危型。
我国女性高危型HPV感染并不少见，一项2019年纳入198项研究的中国系统性综述显示：平均每5个25~45岁女性中，就可能有1人感染高危型HPV。
没有性生活也会得HPV，因为性行为是感染HPV的主要途径，但不是唯一的感染途径，HPV还可通过：
密切接触（主要是皮肤接触，包括但不限于会阴部皮肤接触，例如口对口接吻、拥抱、握手等）；
间接接触（主要是指接触感染者的衣物、生活用品、用具等）；
母婴传播（胎儿通过产道时的密切接触而感染）；
医源性感染。
所以，即使没有发生性行为或性伴侣固定，也有可能感染上HPV。
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只要有过性生活，就有感染HPV的风险
只要有过性生活，就已经存在HPV感染的机会了，以前医学没有那么发达，大家对HPV感染与宫颈癌的关系也没有那么深刻的认识，所以并没有检查过HPV。加上很多人对HPV与性生活的关系存在误解，掉以轻心忽视了宫颈防癌筛查等这方面的检查。只要有性生活的女性，就都有可能感染HPV，HPV感染后不一定会得宫颈癌，但是HPV是宫颈癌发生的主要因素，在持续高危型HPV感染的情况下，可能出现宫颈细胞的变化，也就是宫颈癌前病变，而HPV的感染到出现宫颈的癌前病变，甚至宫颈癌，是一个比较漫长的过程。在这个过程中，为了阻止宫颈癌的发生，就需要尽早地筛查宫颈癌前病变，只要是有性生活的女性朋友就需要定期进行妇科体检。其中，重要的一项就是高危型HPV的检测和宫颈细胞学检查。
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如何减少宫颈癌的发生？
咱们女性朋友们如果有过性生活，该如何减少宫颈癌的发生呢？
首先，尽早接种HPV疫苗。只要有性生活的女性建议接种HPV疫苗，包括二价、四价、九价，都可以很大程度上预防宫颈癌。当然，还没有性生活的女孩子群体能接种HPV疫苗，其将是获益最大的群体。
其次，是定期进行宫颈防癌筛查，也就是坚持每年一次妇科体检，包括宫颈细胞学检查和HPV检测。当发现高危型HPV阳性时，需要结合宫颈细胞学检查的结果来进行判断。如果宫颈细胞学检查没有问题，我们可以观察HPV，每年复查一次HPV和宫颈细胞学检查；如果宫颈细胞学检查有问题，就需要进行阴道镜检查和宫颈活检，以此得到宫颈组织的病理检查结果。如果HPV和细胞学检查都是阴性，则可以1-3年复查一次。如果是接种过HPV疫苗的女性，可以3年复查一次。
最后，如果宫颈活检的病理结果发现宫颈病变，那么就需要进一步治疗。如果是宫颈低级别病变，可以物理治疗或观察；如果是高级别病变就需要在专科医生的指导下，进行宫颈锥切手术，一方面通过进一步的病理学检查排除宫颈浸润癌，另一方面如果病理检查没有宫颈癌，而且宫颈病变也切除干净了，那就达到了切除宫颈病变的治疗作用了。
上面三个诊疗经过就是宫颈癌的三级预防措施，只要定期体检，足够重视，层层把关，就可以减少宫颈癌的发生。
本文指导专家
妇科 陈淑琴 主任医师
医学博士，博士生导师，主任医师，妇科主任。
学术任职：担任中华医学会计划生育分会委员，广东省医学会妇产科学分会副主任委员，广东省医学会妇科肿瘤分会常务委员，广东省医学会妇产科分会子宫内膜异位症学组组长，广东省美容协会生殖整复分会副主任委员，广东省医学会性医学分会常务委员，广东省医学会计划生育分会常务委员，广东省医师协会妇科肿瘤医师分会常务委员，广东省健康管理学会妇产医学专业委员会副主任委员。
擅长领域：擅长妇科腹腔镜和宫腔镜及微创技术，尤其对子宫内膜异位症和月经过多的基础和临床研究。承担国家自然科学基金和省自然科学基金等科研课题多项。
出诊时间：周二全天，周四下午
责任编辑：张婷婷
初审：戴希安
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终审：李文敏
审定发布：李汉荣
内容来源：中山六院