躁狂和抑郁不冲突，厥阴病里会常遇到。

西医中说的双相情感障碍，就是这个。

从中医角度考虑，寒热要是乱了，就会有的地方亢进，有的地方衰落，也就会表现出两种矛盾的情绪。

最简单，最直观的表现就是“上热下寒”。

对这个情况，西医的说法是内分泌紊乱了。

抑郁和躁狂，当然不是在同一时间，淤堵的时候容易躁，随着时间推移，环境变化，不足的时候又会郁。而气血偶尔变好，又遇到淤堵不通的地方，再次出现躁。

经常反复。

所以，双相情感障碍，这个病最突出的问题是寒热，其次是虚实。

先说寒热，从寒热角度讲，这病也可以算是一种格拒。

寒热格拒，阴阳格拒。

抑郁是阴，躁狂是阳。

抑郁是寒，躁狂是热。

双相情感障碍，是既有躁狂发作，又有抑郁发作，为什么？

因为寒热可以相互转化，阴阳也可以相互转化。

双相情感障碍，有人讲是心肾不交，有的说是肝脾不和，都有点道理，但不是本质。

是因为寒热不平衡了，有的器官亢盛，有的器官衰落，结果才是它们之间的配合出现问题。

亢盛呢，就会产生过多的热量，表现出热象，如果不足呢，就会产生寒象。

多余的热量会散发出来，而热的散发往上往外走，就会有上热，患者出现躁狂的这么一个表现，持续时间不一定。

躁狂期，持续数周到数月的都有。

得等到下腹腔的供血恢复了，寒没有了，热也就自己停了，身体才恢复正常。

但是如果这个寒去不掉呢，因为太寒产生了瘀血呢？

那就成了循环往复，这也是一种往来寒热，只是不太明显。

最后的结果就是陷入厥阴，整个供血都不太充足，脉细血少。

而且，现在的治疗普遍有一个问题，就是有点“重阳轻阴”。意思呢，也很明白，就是宁愿你抑郁发作伤害自己，也别躁狂发作去伤害别人。

所以，也就处理阳证的多，处理阴证的少，治标的多，治本的少。

再说如何判断虚实，舌苔就可以看出来，把脉也行。

脉沉细，自然是虚的。

但是虚的时候，会不会有淤堵呢？

当然也会有，脉沉细加弱，是纯虚，脉沉细加滑，就是有实。

所以，治疗是两个字：温、通。

补的时候还是要通，很多时候虚的久了，已经达成一个微弱的平衡，脉细弱的时候没有冲突，但是一补，血多了，矛盾出现了，反而不舒服，就是常说的虚不受补。

这个时候还是得先疏通。

也有纯实证的，脉洪大有力，明显需要泄压和抑制继续生成新的压力，有淤堵不通的，看不通在哪里，疏通就可以了，就不能用补法了。

看舌苔也是一样的。

苔厚滑腻，当然是得疏通，这个淤堵可能是脾，也可能是肝。

舌质红舌体胖大，就是实，需要泄。

舌质淡嫩，舌体瘦，当然是得要补。

缺血了，自然肝不运，肝不运，自然会影响脾的吸收。

肝的虚实表现，基本上都反应在血上。

血的问题，摸脉可以感受，从舌苔也可以观察，基本就是这个样子。

双相情感障碍的患者，还有一个问题，就是睡眠。

患者在躁狂期，思维太活跃。另外多思多虑，这种状态影响的也是少阳。

要思考肯定得有消耗，但是重要的是：消耗的同时会大量生热，自然就没有睡意。

另一类的失眠问题还有神经紧张的事情，常见的就是用一些安神的方子，龙骨牡蛎这些。

就是说人总是处于惊慌紧张的状态，会有入睡困难，同时也会有易惊易醒的问题，这一类问题仍旧和血有关。

柴龙牡有清的效果，而桂龙牡和桂甘龙牡都是偏补。