医学指导：广东省名中医、广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任林琳教授

【 开栏语】 本栏目是广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学科带头人林琳教授带领团队开办的专刊栏目，致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，将介绍阴平阳秘健康生活知识，日常保健技巧，养肺护肺常识，并介绍肺部结节，肺癌，间质性肺病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，各种病毒和细菌性肺炎，急、慢性咳嗽，过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。

诊室故事

55岁的王阿姨近年来一直饱受疾病困扰，先后患上了甲状腺癌、子宫肌瘤，经历了一系列的手术治疗后，她感觉自己的身体状况大不如前，时常感到疲倦乏力，浑身难受。今年年初，王阿姨体检又查出了右肺多发实性结节。难道肺部也长出肿瘤了？这让她感到十分焦虑。在多方打听下，王阿姨找到了广东省中医院呼吸科林琳教授寻求帮助。

林教授仔细询问了王阿姨的情况，刻下症见：精神疲倦，易感冒，口干多饮，胃口一般，食生冷后易腹泻，眠差，梦多，夜间易发下肢抽筋，平素焦虑，易紧张。舌淡暗，苔薄白水滑。

林教授认真分析了王阿姨的身体情况，并安慰王阿姨，目前肺部的结节比较小，呈多发、实性，考虑良性的可能性大一些，可以先通过中医的方法来调理，不要太焦虑。

中医方面，该病属于“肺积”范畴，四诊合参，辨证为气虚湿热郁结证。乃是由于王阿姨年近六旬，脏腑精气渐衰，加之 术后体内正气衰弱，肺脾肾虚，湿热内阻于肺，故发为本病。治疗上，林教授开具了扶正固本、清热利湿、理气散结功效的中药，并特别叮嘱王阿姨坚持调理、规律复诊。

服用一个月中药后，王阿姨感觉自己没有那么疲倦了，情绪也相对平和了，各种症状都比之前改善。经过半年时间的中药调理，王阿姨复查CT提示，肺部结节较前减少。这让她非常欣喜。

然而王阿姨还是有一些疑惑，自己为什么会全身到处长结节呢？中医的调理方法能不能兼顾到全身的结节？

为什么身体总是长结节？

结节并非单个因素作用下的产物，往往是各因素之间相互错杂为病。林教授认为，结节之为病，与气虚湿热郁结的“结节体质”密切相关。

“积聚癥瘕者，皆五脏六腑真气失，而邪气并遂乃生焉”，正气不足，气虚气弱，机体功能减弱，则生理功能不能正常发挥，易形成痰、湿、瘀等病理产物，发为结节。尤其在岭南湿地，湿邪最易侵袭中焦脾土，脾乃生痰之源，脾失健运，痰湿内生，久而化热，痰湿热结；肺为贮痰之器，痰湿热结于肺，则发为肺结节。

此外，临床上结节患者多有情志不畅的情况。研究显示，约1/3的肺结节人群存在轻度焦虑及轻度抑郁。情志因素导致的肝气郁结亦是肺结节发病的重要病因和病理基础。

林教授提醒，结节的形成与内在的“结节体质”密切相关，通过中医手段来改善体质、调理人体与外界的平衡关系，是治疗和预防结节的重要方法。

全身都长结节中医可以一起调理吗？

在中医治疗上，肺部结节与其他部位的结节可以同时进行调理。林教授认为，无论是肺结节或是其他结节之形成始于正虚，与郁、痰、瘀密切相关。在临床上，林教授通过“扶正固本，清热利湿，理气散结”的方法，一方面可以帮助消散已有的结节，另一方面扶助正气，改善“结节体质”，降低新发结节的概率。

林琳教授提醒，肺结节不仅可以通过中药、针灸等方式进行调理，日常的一些中医特色调护方法也十分简便有效。

养生小妙招

食疗方：猫爪草煲猪肺汤

材料：猫爪草30g，猪肺一只约300g，生姜、盐等调料适量。

做法：猪肺切成片状，用手挤洗去猪肺气管中的泡沫，猫爪草洗净。把猪肺、猫爪草和生姜一起放入锅中，加适量清水，大火煮开后小火煲煮至猪肺熟烂，加盐调味。

功效：清肺散结。

适合人群：痰黄多、口干苦、易上火的痰热内盛的结节人群。

理肺气按摩穴位：列缺穴

列缺穴为肺经的络穴，位于手腕桡骨茎突上方，当肱桡肌腱与拇长展肌腱之间裂隙处。

功效：宣肺解表，理气通络，通调任脉，止咳平喘。

方法：用拇指指腹按压该穴，每次3～5分钟，每日5～10次 。

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医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。

擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术，以及️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。

牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊南（2011版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项。

出诊时间：

周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊

周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊

呼吸与危重症医学科大科团队简介

广东省中医院呼吸与危重症医学科大科成立于1986年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。

专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，学术水平在全国中医院领先在前。

专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。

供稿：呼吸与危重症医学科大科 黎尚钊 陈海珍

执行编辑：张靓雯

审核校对： 王军飞

责任编辑：陈佳佳