护航 | 1918年流感大流行（上）
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序言
许多科学家与历史学家认为，当时全球三分之一的人口（约18亿人）曾感染“西班牙流感”。
20世纪初，曾有一种致命病毒席卷世界。这就是1918年的流感大流行（1918 flu pandemic），也被称为西班牙流感（Spanish flu）。这是由甲型H1N1流感病毒引起的罕见的致命性流感大流行，于1918年1月至1920年12月间爆发，造成当时世界人口约四分之一的5亿人感染，1700万至5000万、甚至可能高达1亿人死亡，它成为人类历史上最致命的大流行病之一，仅次于黑死病。
死难的国民，增强战争灾难历史的记忆，成为国际惯例。
▲ 美国堪萨斯州赖利堡（Fort Riley）的军营医院，病房内被感染西班牙流感的军人塞满。流感在美国处于战争状态时爆发，并通过部队舰船横渡大西洋。（图：wikipedia）
流感病毒是一种攻击呼吸系统的病毒，具有高度传染性：感染者咳嗽，打喷嚏或说话时，会产生呼吸道飞沫并传播到空中，然后可以被附近的任何人吸入。此外，接触带有病毒的物品然后触摸其嘴，眼或鼻子的人也可能被感染。
▲ H1N1病毒（图：wikipedia）
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“西班牙流感”并不起源于西班牙
1918年流感大流行爆发之际，正是第一次世界大战如火如荼之时。当时第一次世界大战主要参战国家如德国、英国、法国和美国为了避免影响士气，对与疫情严重程度有关的信息进行审查，这影响了关于流感信息的报道数量。西班牙是第一次世界大战期间为数不多的几个保持中立的主要欧洲国家之一，也没有流感报道的审查制度。
▲1918年11月4日，先锋出版社的头版。
（图：twincities.com）
1918年大流感从法国散播到西班牙，1918年5月底，关于这一疾病的消息首次成为马德里的头条新闻，直到一周后西班牙国王阿方索十三世(Alfonso XIII)因重病病倒后，报道才开始增多。由于正在经历媒体封锁的国家只能从西班牙新闻来源获得深入报道，他们自然会认为该国是大流行的发源地。与此同时，西班牙人认为病毒是从法国传播到他们的，所以他们开始称之为“法国流感”。
尽管“西班牙流感”不太可能起源于西班牙，但科学家仍不确定其来源。法国，中国和英国都被认为是该病毒的潜在发源地，美国也被认为是该病毒的潜在发源地。
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大流感的症状
1918年大流行的第一波爆发发生在春季，这时的病毒还比较温和。感染病毒的患者会有感冒，发烧和疲劳等流感症状，通常几天后会康复，据报道死亡人数很少。
然而，同一年秋天，第二波具有高度传染性的流感汹涌而至。受害者在出现症状的几小时或几天之内死亡，他们的皮肤因身体缺氧而变得蓝紫，肺部充满液体，最后他们窒息而死。
▲1919年，医学杂志《柳叶刀》刊登了流感病人的三种紫绀症状--面色发红
▲1919年，医学杂志《柳叶刀》刊登了流感病人的三种紫绀症状--全面青紫
▲1919年，医学杂志《柳叶刀》刊登了流感病人的三种紫绀症状--只有嘴巴和耳朵发紫
1918年流感疫情的一个不同寻常的特征是，它在15至34岁的健康成年人中导致很高的死亡率。其中包括一些第一次世界大战的军人。根据统计分析，流感大流行使美国人的平均寿命降低了12岁。
流感大流行——三波疫情
这次大流行先后共出现三波疫情：第一波疫情发生于1918年春季，基本上只是普通的流行性感冒；而同年秋季暴发的第二波疫情最为致命，占此次流感大流行总死亡人数的90%，是死亡率最高的一波；第三波疫情发生于1918年冬季至1919年春季，死亡率介于第一波和第二波之间。
大流行接近尾声时，全球一半以上人口被感染。由于数据缺失，难以确定具体死亡率，但相关估算数字仍在不断向上修正。如今，历史学家和流行病学家认为当时全球人口中约有2.5%至5%死于西班牙流感，即死亡人数约为5000万至1亿人。这次大流行的死亡率是第一次世界大战死亡率的5至10倍。
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