入秋后空气湿度下降、昼夜温差拉大,很多人开始出现咽干、咽痒、总想清嗓子的情况。不少人把它简单归结为“上火”,随手喝凉茶、含几片润喉糖了事。但慢性咽炎指的是咽黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的慢性炎症,它通常不是一次“上火”造成的,而是长期刺激累积的结果。
正常情况下,气流平稳推动声带开合振动就能发声,两侧声带只是轻轻接触。而清嗓子时,两侧声带会相互剧烈撞击。科普中国指出,用力清嗓、剧烈咳嗽时声带会猛烈撞击,容易磨伤声带黏膜。如果这种摩擦反复发生、修复时间不够,黏膜会持续充血水肿,久而久之可能形成声带息肉,进而出现声音嘶哑、发声疲劳。
临床上把这种咽部异物感、黏液感称为咽异感症,常见诱因大致有三类。一是慢性感染,如慢性咽炎本身,粉尘烟雾刺激也会引起不适。二是鼻后滴漏,过敏性鼻炎、鼻窦炎患者的鼻腔炎性分泌物倒流到咽部,持续刺激黏膜,让人总想清嗓。三是反流性咽喉炎,胃酸反流到咽喉会腐蚀娇嫩的咽部组织,不少人晨起咽干、恶心,其实是反流在作怪。嗓子不舒服未必是嗓子本身的问题,先找到刺激源,比一味吃润喉药更有效。
烟草和酒精会直接损伤咽喉黏膜,第一步是戒烟并远离二手烟。饮食以清淡易消化为主,少吃辛辣、油炸、过咸和过烫的食物;饮水少量多次,不必喝滚烫的水,冰镇饮品同样会刺激黏膜。室内湿度维持在百分之四十到六十,干燥季节可用加湿器并及时换水清洁。用嗓多的人要控制连续说话时间,连续用嗓三十分钟左右就应休息片刻,讲课时尽量借助麦克风,避免大喊和急促起音。有鼻炎、鼻窦炎应积极治疗,必要时冲洗鼻腔;有反酸的人睡前两三小时不再进食,睡觉时适当抬高床头。
咽部不适或频繁清嗓持续两周以上仍无缓解,建议到耳鼻喉科查找病因;出现持续声音嘶哑、痰中带血、吞咽困难或吞咽疼痛,要尽快就诊。慢性咽炎需经口咽、鼻咽和喉部检查确诊,部分情况还要做纤维喉镜,靠自我感觉下结论并不准确。
第一个误区是把所有咽部不适都当成“上火”,长期喝寒凉茶饮、自行服用清热药,反而可能损伤黏膜屏障,让症状更顽固。第二个误区是认为有炎症就得吃抗生素,慢性咽炎多数并非细菌感染所致,自行服用抗生素不仅无效,还可能破坏局部菌群平衡。第三个误区是依赖润喉糖和含片,含片只能暂时缓解干燥,含糖产品不宜多吃,更不能替代对诱因的处理。
嗓子干痒别急着清嗓和吃药,把鼻部疾病、胃食管反流和用嗓习惯里的刺激源找出来,再把戒烟、润嗓、控湿这些日常习惯做对,才是真正管用的护嗓方式。