中风医学上叫脑卒中,是脑部血管突然堵塞或破裂,导致脑组织缺血缺氧而受损的急症。血管被血栓堵住的叫缺血性卒中,即脑梗死;血管破裂出血的叫出血性卒中,俗称脑溢血。两类表现相似,救治方式却完全不同,所以普通人不必判断属于哪一种,发现疑似症状就尽快送医。
脑组织几乎不储存氧气和能量,供血中断后脑细胞迅速死亡且无法再生。公开卒中科普中反复引用的估算显示,每延误一分钟约有 190 万个脑细胞死亡,这就是“时间就是大脑”的含义。静脉溶栓的最佳时间通常在发病后 4.5 小时内,部分患者还可在更长窗口内接受取栓手术,具体方案要由有卒中救治能力的医院评估。
国家卫生健康委组织专家编写了“中风120”口诀,用来快速判断急性脑卒中。“1”是看一张脸,是否不对称、口角歪斜;“2”是查两只手臂,让患者双手平举,看是否有一侧抬不起或往下掉;“0”是聆听讲话,是否含糊不清、说不出话或听不懂别人说话。国际通用的 BEFAST 口诀还提示,突发的平衡障碍、视物模糊重影同样要警惕。只要出现其中任何一项且是突然发生,就按中风处理。
第一件事是立刻拨打 120,讲清地址、病情和发病时间。发病时间是医生判断能否溶栓的第一依据,尽量精确到分钟。不要自己开车或打车送人,救护车能在转运中做初步处置,并直接送到有卒中绿色通道的医院。等待时让患者平躺、头偏向一侧,解开衣领保持呼吸通畅;意识不清或正在呕吐的侧卧,防止呕吐物堵住气道;有假牙的及时取出。不要喂药、喂水、喂食,也不要自行加服降压药或阿司匹林。
最耽误事的是“再等等看”。有一类情况叫短暂性脑缺血发作,俗称小中风,症状与中风一样,但常在几分钟到一小时内自行消失,很多人因此不当回事。症状消失不等于血管没问题,小中风恰恰是大中风最明确的预警信号,缓解后仍要立即就医评估。掐人中、扎手指放血、用力拍打胳膊腿这类民间做法毫无作用,只会拖延时间。自行服药同样危险:若是出血性卒中,擅自服用抗血小板或抗凝药会加重出血。此外,中风并非老年人专利,长期熬夜、高油高盐饮食、大量饮酒以及卵圆孔未闭等心脏问题,也会让中青年人发病。
高血压是卒中的头号危险因素,要定期监测,尤其关注清晨血压,降压药不能吃吃停停。糖尿病、高血脂会明显推高风险,需遵医嘱长期管理。生活方式上做到戒烟限酒、低盐低脂、控制体重,每周至少 150 分钟中等强度有氧运动,避免长期熬夜和过度劳累。确诊房颤的人要遵医嘱评估抗凝治疗。
一句话总结:突然口角歪斜、单侧肢体无力、说话含糊,别等、别试偏方,立刻拨打 120 并记住发病时间,这是普通人能做、也最有价值的一件事。
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