弓形虫学名刚地弓形虫,是一种肉眼看不见的寄生虫,几乎能感染所有恒温动物。在它的一生中,猫科动物是唯一的终末宿主,只有猫能把卵囊随粪便排出,人和其他动物是中间宿主。
不过猫的排虫期很短。猫通常在初次感染后的一到三周排一次含卵囊的粪便,一生一般只有这一次;刚排出的卵囊没有感染性,要在温暖潮湿环境里发育一到五天才有传染力。这意味着,每天及时清理猫砂,就基本切断了这条传播途径。
世界卫生组织估计,约一半的人类弓形虫感染与食物有关。更常见的感染途径是吃:没煮熟的猪肉、羊肉等含包囊的肉,没洗净的蔬果,未经消毒的生奶和生水,以及接触被猫粪污染的土壤后没洗手就进食。疾控公开科普提到,我国人群弓形虫抗体阳性率约百分之八。
绝大多数健康人感染后症状轻微甚至无症状,随后产生抗体,一般不会重复感染。真正需要格外当心的是两类人:孕妇,尤其是孕期初次感染者;以及免疫功能低下者,比如肿瘤放化疗患者、器官移植受者和艾滋病患者。
这里的关键只有一句话:只有孕期初次感染,才可能通过胎盘传给胎儿。如果怀孕前就已感染过、体内已有抗体,再次怀孕一般不会传染给胎儿。孕期初次感染时,孕早期胎儿畸形风险相对更高,但母婴传播率约一成;孕晚期传播率可升到六到七成,但胎儿损伤通常较轻。规范的孕期治疗能把传播风险降低约六到七成。
先管好猫。全程室内喂养,只喂正规猫粮或煮熟的食物,不给生肉,不散养捕食;猫砂每天清理,最好由家人代劳,孕妈妈如须自己清理,戴手套并用肥皂流水洗手;定期给猫驱虫,孕前也可以请兽医给猫做一次弓形虫检测。
再管好自己。备孕前建议夫妻双方做弓形虫抗体检测,也就是常说的 TORCH 检查中的一项,结果交给产科医生解读;处理生肉、接触土壤和猫砂之后都要洗手;不接触流浪猫,不碰户外的猫砂和土壤。
厨房和餐桌同样关键。肉要彻底煮熟,中心不见血丝,注意有些肉熟透后仍会呈粉红色,别只靠颜色判断生熟;生熟砧板刀具分开使用并及时清洗消毒;蔬果洗净、尽量去皮;不喝生水,不吃生肉生腌,涮火锅别涮一下就入口。
误区一是养猫就会得弓形虫。接触猫不等于感染,感染需要同时满足多个条件,实际概率远低于想象。误区二是怀孕必须把猫送走,做好上述防护并不需要。误区三是不养猫就绝对安全,如果生肉照吃、生水照喝,风险反而更高。
如果出现不明原因的发热、淋巴结肿大,或者孕早期有过明确的高危暴露,建议到正规医院查弓形虫抗体,由医生判断是否需要治疗。
防住弓形虫靠的不是恐慌和弃养,而是把肉煮熟、把菜洗净、把手洗好、把猫砂每天清掉。
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