几个月大的宝宝,胃不像成人那样竖着长,而是呈水平位横躺,容量也小,新生儿一次只能容纳几十毫升奶。胃的入口即贲门括约肌发育还不成熟,关不严;出口幽门相对更紧。这是儿科学教材对婴儿溢奶的经典解释,也是宝宝吃完奶容易反流的解剖基础。
吞进去的空气主要有三个来源:宝宝哭闹时吸进的气、奶瓶喂养时奶液没盖满奶嘴而吸入的气、母乳含乳浅或奶阵太急时吞下的气。气体积在胃里会把胃撑胀,把奶往上顶。拍嗝的目的不是把奶拍出来,而是把吞进去的空气排出去。
不是每次都能拍出响亮的嗝。吞气少、体位不对、宝宝已经睡着,都可能拍不出来,这时不必反复折腾,竖抱 15 到 20 分钟、让上半身保持直立,靠重力同样能减少反流。多份公开的儿科育儿资料口径相近:拍嗝是辅助手段,而不是每次都必须达成的指标。
常用姿势有三种。一是竖抱,让宝宝趴在大人的肩头,头偏向一侧,一只手托住头颈和背部。二是坐位,让宝宝坐在大腿上,身体略前倾,一只手托住下巴和前胸,注意别压到喉咙。三是俯卧,让宝宝趴在大人的大腿上,头略高于胸。
手法上,一只手稳稳托住宝宝的头颈和背部,另一只手手掌呈空心掌,像手里握着一个鸡蛋,从背部由下往上轻拍或轻叩,力度以宝宝身体有轻微震动、但不哭闹为准,每次 3 到 5 分钟,中间可以换个姿势再拍。喂到一半时可以先拍一次,喂完再拍一次;夜间喂奶同样要拍,不要因为怕吵醒宝宝就省略。
溢奶是生理性反流,奶从口角慢慢溢出,量少,宝宝表情平静,多在喂奶后不久出现,随着月龄增长会逐渐好转。呕吐则量大、常呈喷射状,宝宝会哭闹、扭动、表情痛苦。出现喷射状呕吐、吐出绿色或带血的液体、呛咳到面色发紫、体重不增、六个月以后仍频繁吐奶,都应及时就医,不要只当成拍嗝没拍好。呛奶时要立刻让宝宝侧头,清理口鼻,不要竖起来摇晃。
第一,觉得拍得越用力越有效。用力拍打会让宝宝不舒服,也可能带来不必要的震动,空心掌轻拍就够了。第二,以为拍完嗝就一定不吐奶。吞气只是反流的原因之一,喂得太饱、刚放下就翻身、喂完马上换尿布,都可能吐奶,所以换尿布、洗澡这类活动尽量安排在喂奶之前。第三,喂完立刻平放。放下时仍应保持仰睡,但先把宝宝直立抱一会儿再放,刚放下时可让头偏向一侧,吐奶多的宝宝需要有人看护。
拍嗝的核心是排出吞入的空气、减少反流,空心掌轻拍加上竖抱与观察才是完整做法;如果吐奶呈喷射状或伴随呛咳憋气,别等,立刻就医。
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