夜里痒得睡不着别只当湿疹：疥疮的识别、同治与消毒
一、疥疮不是脏病，是疥螨钻进了皮肤
疥疮由人疥螨寄生在皮肤表皮层引起，靠接触传播，并不是不讲卫生才会得的病。疥螨体长不足半毫米，肉眼几乎看不见，却能在指缝、手腕、腋下、腰腹、大腿内侧、外生殖器这些皮肤薄嫩处钻出弯曲的隧道，在里头产卵。卫生习惯再好的人，只要与患者同床、共用被褥毛巾，同样会被传染。 科普中国等公开科普口径都提到，养老院、幼儿园、集体宿舍和一家人同住，是常见的聚集场所。
二、为什么夜里格外痒，还总是一家中招
疥螨在夜间和皮肤受热后活动更明显，所以很多人白天只是偶尔刺痒，一进被窝就痒得睡不着，越挠越精神。初次感染后往往要两到六周才出现皮疹，这段时间里患者已经具备传染性，等家人陆续开始痒，才想起是谁先起的疹子。一个人痒、全家跟着痒，是疥疮很有价值的线索，比单看皮疹形态更好用。婴幼儿的皮疹可以长到手掌、脚底甚至头面部，与成人集中在指缝、皱褶处不太一样。皮疹常对称地出现在指缝和手腕屈侧，痒到影响睡眠，往往是很多人第一次就诊时的主诉。
三、治疗的关键不是止痒，是把虫和卵一起清掉
规范做法是遵医嘱外用杀疥螨药物，从颈部往下全身涂抹，没有皮疹的地方也要涂，按疗程用足，不能因为不痒了就停。只涂痒的地方、只涂到皮疹消退，是复发最常见的原因。 更要注意的是，同住的家人和室友无论有没有症状，都应在医生指导下同步治疗，否则治好的一个人很快会被重新传染。单纯用激素类药膏止痒而不杀虫，反而会把病程拖长、让皮疹变得不典型，诊断更难。婴幼儿、孕妇和哺乳期人群的用药选择差别较大，药物浓度和保留时间都要由医生决定，不要照搬家里其他人的药膏。
四、衣物和床品怎么处理才算到位
疥螨离开人体后还能存活两三天，所以贴身衣物、床单、被套、毛巾要每天更换，用 60 ℃以上的热水清洗或高温烘干；被子、毛绒玩具这类不方便水洗的，装进密封袋静置七天以上，让疥螨饿死后再清洗暴晒。只把被子搭在阳台晒一晒，杀不干净藏在纤维里的疥螨。 治疗期间不与他人同床、不共用毛巾衣物，房间多通风。同住者的床品和衣物也要一并处理，只消毒患者一个人的东西，等于给疥螨留了个中转站。
五、几个常见误区
把疥疮当成湿疹、过敏，反复涂抹止痒药膏，一拖就是一两个月；症状一减轻就自行停药；只治孩子不治大人；以为衣物洗一遍就万事大吉。判断是否治愈，看的是疗程结束后两周内有没有新发皮疹，而不是当下痒不痒。 如果出现大片结痂、脱屑而瘙痒并不明显，要警惕结痂型疥疮，这类患者传染性更强，应尽快就医。
一句话总结：夜里剧痒、指缝起疹、家人同痒，先想到疥疮；规范用药、全家同治、彻底消毒，三件事缺一不可。
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