气道异物梗阻是指食物或小物件卡进气管,堵住呼吸通道的急症。典型表现很有辨识度:患者常双手掐住脖子呈V形手势,说不出话、咳不出声、憋得满脸通红,很快就会呼吸费力甚至倒地昏迷。从窒息到心跳骤停,留给施救者的时间往往只有几分钟,因此这被认为是每个人都要学会的救命技能。
很多人看到有人噎住,第一反应是用力拍背,或者让人喝水往下送、用手去抠。这些做法都可能让异物越陷越深,把部分堵变成完全堵,反而加重窒息。海姆立克急救法的原理是通过冲击上腹部,让膈肌快速上抬,挤压胸腔产生向外的气流,把异物从气道里顶出来。近日海姆立克急救法步骤更新登上热搜,新版流程调整为先拍背再冲击,理由是拍背位置有脊柱和肋骨保护、风险低,且震动有助于松动异物。
第一步先判断:对方还能咳嗽出声说明气道未完全堵住,鼓励他用力咳即可;一旦完全发不出声,立即施救。第二步按新版流程做先拍背五次,再腹部冲击五次,交替循环:让患者身体前倾,用掌根拍击两侧肩胛骨连线中点五次;无效则站到患者身后,一手握拳,拇指侧顶在其肚脐上方两横指处,另一手包住拳头,快速向内向上冲击五次。第三步关注特殊人群:一岁以下婴儿、孕妇和重度肥胖者禁用腹部冲击,应改为拍背五次加胸部冲击五次交替进行。第四步兜底:若患者失去意识,立即停止冲击,把人平放,马上拨打急救电话并开始心肺复苏。
身边无人时可以自救:一手握拳顶住自己的上腹部,另一手包住拳头,将腹部抵在椅背、桌角等坚硬物体边缘上,身体快速向前向下压,利用硬物冲击腹部,反复进行直到异物排出。多组公开急救案例显示,这一自救方法已多次成功救命,值得牢记。
要认清两点:一是网上流传的所谓防噎神器,效果缺乏充分验证,不能代替海姆立克急救法;二是异物排出后如果仍有咳嗽、声音嘶哑或呼吸困难,说明可能存在残留异物或气道损伤,必须就医检查。预防同样重要:进食时不打闹说笑、不狼吞虎咽,老人幼儿吃整颗坚果、果冻等高危食物时更要看护到位。
吃饭噎住先判断能否发声,记住先拍背五次再冲击五次,婴儿孕妇改胸部冲击,学会海姆立克法关键时刻真能救命。
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