咳得脸红呕吐还发出鸡鸣声：百日咳的识别、隔离与疫苗
百日咳是百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，在我国属于乙类传染病。名字里的“百日”不算夸张，未经治疗的典型病例可持续两三个月。麻烦在于早期和普通感冒几乎一样，等咳出特征再查，往往已经传染了一圈人。
一、为什么一咳就停不下来
细菌黏附在气管、支气管上皮的纤毛上繁殖，产生百日咳毒素，使纤毛麻痹、上皮细胞坏死脱落。纤毛像一条传送带，负责把分泌物往外扫；传送带停摆，黏液堆在气道里排不出去，就反复刺激咳嗽中枢。
一阵咳嗽能连着十几声，中间吸不进气，脸憋得通红；咳完深吸一口气，气流冲过仍在痉挛的声门，发出鸡鸣样吼声。咳得厉害还会呕吐、结膜出血、鼻出血。
患者和带菌者经飞沫和密切接触传播，从潜伏期末到发病后六周都有传染性，卡他期最初两三周最强。
二、三个阶段，成人往往不典型
卡他期持续一到两周，流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、阵发性咳嗽，多不发热或只有一过性低热。这一期排菌量正处高峰，却最像感冒。
痉咳期两到六周甚至更长，阵发性痉挛性咳嗽昼轻夜重，睡着后更明显，咳完常呕吐。青少年和成人常没有典型痉咳，只是阵发性咳嗽与暂时缓解交替，持续两三周，易被当成咽炎。
六月龄以下婴儿可能没有典型痉咳，而是口唇青紫、呼吸暂停、窒息或惊厥。婴儿不明原因呼吸急促、口唇发青、呕吐，尤其家里有人咳嗽，应立即就医并告知医生。
三、确诊后怎么隔离，家人怎么防
按《百日咳防控方案（2024年版）》，非住院病例居家隔离：用过有效抗菌药的，隔离到用药满五天；未及时用药的，隔离到发病后21天。期间减少近距离接触，尤其避开婴幼儿和孕产妇，外出戴口罩。
密切接触者做21天自我健康监测，可正常上班。未全程接种的婴幼儿、家庭和托幼机构密接、看护者、新生儿病房医务人员等高危人群，可在暴露后21天内、尽量一两周内，在医生指导下药物预防。
治疗首选大环内酯类抗菌药。卡他期尽早用药能缩短咳嗽时间；到痉咳期再用药，主要是缩短排菌期、减少传播，已成形的痉咳不会立刻消失。别自己买止咳药硬扛，也别症状一轻就停药。
四、疫苗打全，比偏方实在
自2025年1月1日起，全国百白破程序调整为2、4、6、18月龄和6周岁各1剂，共5剂，原来6周岁的白破也换成百白破。漏种要尽早补，前三剂每剂间隔不少于28天，第4剂与第3剂不少于6个月，第5剂与第4剂不少于12个月。
常见误区有四个：认为咳够一百天自然会好，婴幼儿却可能发生肺炎、窒息、百日咳脑病；觉得小时候打过疫苗就万事大吉，免疫会随时间衰减，青少年和成人同样感染，也常是婴儿的传染源；认定成人不会得，实际症状不典型更易漏诊；靠熏醋、紫外线灯代替防护，病原虽不耐外界，56℃加热30分钟、日光照射1小时即可灭活，但空气消毒替代不了口罩、通风和疫苗。
五、一句话总结
咳过两周、夜里更重、成串发作的咳嗽别只当感冒，尽早就诊；家有婴儿时成人咳嗽要戴口罩少靠近，孩子五剂疫苗一剂别落。
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