JAMA 年度最受欢迎论文：每天这样运动 5 分钟，癌症风险降低 30%；女医生做手术，预后更好
近日，JAMA 盘点了旗下 2023 年度最受科研人关注的 Top10 研究论文，内容涵盖饮食、酒精、睡眠与死亡率关系、新冠肺炎死亡率等研究。
图 1 来源： JAMA 官网
ChatGPT 能胜过临床医生吗？
随着互联网医疗行业的发展，线上问诊成为了很多患者寻求便利的新选择。ChatGPT 的发展如火如荼，未来能否替代医生？
2023 年 4 月 28 日，一项发表在 JAMA Internal Medicine 杂志的研究论文 Comparing Physician and Artificial Intelligence Chatbot Responses to Patient Questions Posted to a Public Social Media Forum。
该研究纳入 195 组随机抽取的问答，针对大众在公共论坛中发布的医学咨询问题，对比了 ChatGPT 的回答和临床医生的回答。研究结果显示，医疗专业评估人员更认可 ChatGPT 生成的回答（78.6%）。医生回答的平均字数显著少于聊天机器人的回答，聊天机器人的问题回答质量要显著高于医生的问题回答质量，回复内容显得更具有人性关怀。
图 2 来源：JAMA Internal Medicine
小酌怡情？假的！适量饮酒依然会增加全因死亡风险
2023 年 3 月 31 日，一项发表在 JAMA Network Open杂志的研究论文 Association Between Daily Alcohol Intake and Risk of All-Cause Mortality A Systematic Review and Meta-analyses 再次印证喝酒的危害性。
该研究共包含 107 项队列研究，涉及 480 多万参与者，结果显示即使是小酌也会伤害身体健康。女性每天饮酒 25 克以上，男性每天饮酒 45 克以上，其全因死亡风险会大幅增加！
图 3 来源：JAMA Network Open
儿童 1 岁时屏幕使用时间过长，影响后续身体发育
2023 年 8 月 21 日，一项发表在 JAMA Pediatrics 杂志的研究论文 Screen Time at Age 1 Year and Communication and Problem-Solving Developmental Delay at 2 and 4 Years，深入探索了该问题。
该研究纳入 7097 对母子，聚焦于儿童 1 岁时更长时间的屏幕使用与 2 岁及 4 岁发育迟缓的关联（沟通、一般运动、精细运动、解决问题、个人和社会技能等 5 个方面）。结果显示 1 岁儿童更长的屏幕使用时间与 2 岁及 4 岁时沟通和解决问题方面的发育迟缓相关。
图 4 来源：JAMA Pediatrics
女医生做手术，预后更好？
2023 年 8 月 30 日，一项发表在JAMA Surgery杂志的研究论文 Surgeon Sex and Long-Term Postoperative Outcomes Among Patients Undergoing Common Surgeries 对此进行了深入随访。
该研究共纳入了 1,165,711 名患者，其中 151,054 名患者接受女性外科医生治疗，1,014,657 名患者接受男性外科医生治疗，在更长的随访时间（术后 90 天和 1 年）对上述问题进行考察，结果显示，与男外科医生治疗的患者相比，女外科医生治疗的患者术后不良结局（包括术后 90 天和 1 年死亡）的发生率更低。
图 5 来源：JAMA Surgery
日常间歇性剧烈活动，可降低不锻炼人群的癌症风险
2023 年 7 月 27 日，一项发表在 JAMA Oncology杂志的研究论文 Vigorous Intermittent Lifestyle Physical Activity and Cancer Incidence Among Nonexercising Adults: The UK Biobank Accelerometry Study，强调了运动的重要性。
该研究纳入英国生物样本库中 22398 名自我报告不运动的成年人，探究短时间（≤ 1 分钟和 ≤ 2 分钟）日常间歇性剧烈活动（VILPA）对癌症发生率的影响，结果显示与不进行 VILPA 相比，每天至少 3.4～3.6 分钟的 VILPA，总体新发癌症风险降低了 17%～18%，每天进行 4.5 分钟 VILPA 可降低癌症风险 30%。
图 6 来源：JAMA Oncology
身心合一，身体健康与精神健康的重要关系
2023 年 4 月 26 日，一项发表在 JAMA Psychiatry 杂志的研究论文 Evaluation of Brain-Body Health in Individuals With Common Neuropsychiatric Disorders，对身心健康进行了重点研究。
该研究共纳入 85748 名神经精神疾病患者和 87420 名健康对照个体，评估常见神经精神疾病患者大脑和躯体系统的健康状况，结果显示神经精神疾病与身体健康状况差有相当大的重叠，提示躯体健康和慢性躯体合并症在精神疾病治疗中的作用需要被重视。
图 7 来源：JAMA Psychiatry
COVID-19 感染者和未感染人群的一年不良健康结局
2023 年 3 月 3 日，一项发表在 JAMA Health Forum 杂志的研究论文 One-Year Adverse Outcomes Among US Adults With Post–COVID-19 Condition vs Those Without COVID-19 in a Large Commercial Insurance Database，探究了新冠的持续影响。
该研究共纳入 13435 名具有 COVID-19 后遗症的成年人和 26870 名未感染 COVID-19 的成年人，结果显示有 COVID-19 后遗症的成年人多种心血管结局（如缺血性卒中）风险增加，在 12 个月的随访期间，COVID-19 后遗症患者的死亡率为 2.8%，非 COVID-19 感染者的死亡率为 1.2%。
图 8 来源：JAMA Health Forum
服用直接口服抗凝剂与缺血脑卒中患者的静脉溶栓
据研究报告显示，每六名符合静脉溶栓（intravenous thrombolysis，IVT）条件的卒中患者，就有一名患者服用直接口服抗凝剂（direct oral anticoagulants，DOAC）。
2023 年 1 月 3 日，一项发表在 JAMA Neurology 杂志的研究论文 Intravenous Thrombolysis in Patients With Ischemic Stroke and Recent Ingestion of Direct Oral Anticoagulants，以确定近期服用 DOAC 患者进行 IVT 引起症状性颅内出血（symptomatic intracranial hemorrhage，sICH）的风险。
该研究涉及了欧洲、亚洲、澳大利亚和新西兰 64 个初级和综合卒中中心的数据，共纳入平均 73 岁、33207 名患者，14558 名（43.5%）为女性，发现与未使用抗凝剂的对照组（32375 例）相比，DOAC 组（832 例患者）发生症状性颅内出血的风险更低。对于最近口服 DOAC 经过筛选的缺血性卒中患者，没有足够的证据表明标准 IVT 会造成过度伤害。
图 9 来源：JAMA Neurology
阿司匹林 vs 氯吡格雷，冠脉支架后糖尿病患者长期维持治疗，哪个效果好？
糖尿病是冠心病患者常见的合并症，是导致冠心病患者发生缺血事件及死亡的危险因素。
2023 年 4 月 12 日，一项发表在 JAMA Cardiology 杂志的研究论文 Aspirin vs Clopidogrel for Long-term Maintenance After Coronary Stenting in Patients With Diabetes: A Post Hoc Analysis of the HOST-EXAM Trial，比较了糖尿病患者冠状动脉支架置入术后阿司匹林与氯吡格雷的长期维持作用。
这项 HOST-EXAM 研究是一项前瞻随机开放多中心临床试验，聚焦接受随机分组的 5438 名患者，合并糖尿病的有 1860 人（氯吡格雷组 925 人，阿司匹林组 935 人），发现对于糖尿病或非糖尿病患者，相比于阿司匹林，氯吡格雷作为长期维持的抗血小板单药与更少的主要临床事件相关。
图 10 来源：JAMA Cardiology
新冠疫苗接种后，探究新发视网膜血管阻塞的风险
2023 年 4 月 13 日，一项发表在 JAMA Ophthalmology 杂志的研究论文 Risk of New Retinal Vascular Occlusion After mRNA COVID-19 Vaccination Within Aggregated Electronic Health Record Data，探究了新冠疫苗的接种风险。
该研究结果显示超过 300 万接受 COVID-19 mRNA 疫苗的患者中，0.003% 的患者在 21 天内被诊断为新发视网膜血管阻塞，同时首次接种 COVID-19 mRNA 疫苗后发生新发视网膜血管阻塞的相对风险与其他疫苗（包括流感疫苗、破伤风、白喉和百日咳 [Tdap] 疫苗）无显著差异，一定程度说明接种 COVID-19 mRNA 疫苗与新发视网膜血管阻塞风险增加无关。
图 11 来源：JAMA Ophthalmology
图片来源：站酷海洛
参考文献：（可上下滑动查看）
1. Ayers JW, Poliak A, Dredze M, et al. Comparing Physician and Artificial Intelligence Chatbot Responses to Patient Questions Posted to a Public Social Media Forum. JAMA Intern Med. 2023;183(6):589-596. doi:10.1001/jamainternmed.2023.1838
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3. akahashi I, Obara T, Ishikuro M, et al. Screen Time at Age 1 Year and Communication and Problem-Solving Developmental Delay at 2 and 4 Years. JAMA Pediatr. 2023;177(10):1039-1046. doi:10.1001/jamapediatrics.2023.3057
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6. Tian YE, Di Biase MA, Mosley PE, et al. Evaluation of Brain-Body Health in Individuals With Common Neuropsychiatric Disorders. JAMA Psychiatry. 2023;80(6):567-576. doi:10.1001/jamapsychiatry.2023.0791
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9. Rhee TM, Bae JW, Park KW, et al. Aspirin vs Clopidogrel for Long-term Maintenance After Coronary Stenting in Patients With Diabetes: A Post Hoc Analysis of the HOST-EXAM Trial. JAMA Cardiol. 2023;8(6):535-544. doi:10.1001/jamacardio.2023.0592
10. Dorney I, Shaia J, Kaelber DC, Talcott KE, Singh RP. Risk of New Retinal Vascular Occlusion After mRNA COVID-19 Vaccination Within Aggregated Electronic Health Record Data. JAMA Ophthalmol. 2023;141(5):441-447. doi:10.1001/jamaophthalmol.2023.0610