秋冬换季是儿童呼吸道感染的高发期,不少孩子发烧第一天会突然出现四肢僵硬或抖动、牙关紧闭、双眼上翻,还可能口唇发青,叫名字也没反应,这就是热性惊厥。国家卫生健康委官网科普明确:热性惊厥多发生于6个月龄到5岁的儿童,最常见诱因是病毒引起的呼吸道感染,通常出现在发烧的第一个24小时内、体温上升最快的时候,发作时体温常超过38.5℃。
幼儿的大脑发育尚未成熟,兴奋与抑制功能还不稳定,体温短时间内快速升高时,脑神经元容易异常放电,从而引发全身抽搐。绝大多数热性惊厥发作时间很短,多在3到5分钟内自行停止,总体预后良好,绝大多数孩子不会遗留神经系统后遗症,家长不必过度恐慌。不过有一小部分孩子在日后发烧时还可能再次发作,所以每位家长都应掌握正确的现场处理方法,关键时刻不慌乱。
第一步,把孩子平放在平坦的床面、桌面或地板上,移开周围尖锐和坚硬的物品,防止跌落和磕碰造成二次损伤。第二步,松开孩子的衣领,保持呼吸道通畅。第三步,让孩子的头部偏向一侧,或保持右侧卧位,防止呕吐物误吸导致窒息。第四步,用手机记录发作开始时间、持续时长和抽搐表现,方便医生判断病情。发作停止后尽快带孩子到医院查明发烧原因。
一是不要往孩子嘴里塞任何东西,勺子、筷子、大人的手指头都不行,这只会造成口腔和牙齿损伤,并不会阻止抽搐。二是发作过程中不要喂水喂药,以免呛咳误吸。三是不要用力按住或捆绑孩子的肢体,强行束缚可能造成软组织损伤。四是掐人中并没有证据能缩短惊厥发作时间,家长紧张之下用力过大,反而会掐伤孩子人中部位的软组织,国家卫健委官网科普明确不推荐这样做。
如果本次发作超过5分钟仍未停止,孩子自行缓解的可能性较小,应立即拨打急救电话;孩子既往有过惊厥持续状态,或一次病程中反复发作,也要尽快送医。医学上把发作持续15分钟以上称为惊厥持续状态,可能造成脑损伤,需要专业止惊处理。另外要提醒的是,提前服用退烧药并不能预防热性惊厥,孩子体温上升速度很快,靠退烧药难以拦住发作。
孩子发烧抽搐时,让孩子安全地侧卧、保持呼吸道通畅、记录发作时间,不塞东西不掐人中,超过5分钟不停止就立即就医,多数孩子预后良好。
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