入秋后天气凉爽,不少人开始跑步锻炼,可跑了一段时间,膝盖外侧或前侧就隐隐作痛,上下楼梯、下蹲时更明显,于是担心自己膝盖提前报废。其实这类疼痛多数属于俗称的跑步膝,主要指髂胫束摩擦综合征和髌股关节疼痛综合征两种情况,前者疼在膝盖外侧,后者疼在膝盖前侧或深处。这类疼痛大多与软组织反复摩擦受刺激有关,通过调整训练多数可以缓解,并不等于膝盖坏了。
跑步时膝盖承受的冲击约为体重的两到三倍,多组公开研究结论相近:髌股关节疼痛综合征是跑步人群最常见的下肢损伤之一,在跑步相关膝痛中占比很高。常见诱因有三个:一是训练量增加过快,组织来不及适应;二是臀部和大腿肌肉力量不足,落地时膝关节被迫代偿受力;三是鞋底缓冲不足或跑姿不当。此外女性骨盆较宽,腿部力线更容易内扣,患病比例通常高于男性。
一是循序渐进,国家体育总局发布的《全民健身指南》强调运动要循序渐进,跑量增幅建议控制在每周一成以内,给身体留出适应时间。二是补足力量,深蹲、臀桥、侧抬腿等动作每周练两到三次,臀腿力量练足,膝盖的代偿负担会明显减轻。三是改善跑姿,身体微微前倾、步幅不宜过大,多项公开研究普遍建议把步频提高到每分钟一百七十步以上,让落脚点靠近身体重心下方,减少刹车式冲击。四是选择缓冲合适的跑鞋,尽量在塑胶跑道、公园步道等较软路面跑步,少在水泥地上长距离硬冲。五是跑前做五六分钟动态热身,高抬腿、弓步走等让关节和肌肉先活动开,跑完慢走几分钟再拉伸,别跑完立刻坐下。
误区一是膝盖一疼就彻底停跑。完全不动会让肌肉力量下降,恢复跑步时反而更容易受伤,正确做法是先降量、降配速,在无痛范围内保持活动。误区二是疼了就贴膏药硬扛着继续跑,若疼痛持续加重或出现肿胀,休息两周仍不见好转,上下楼梯明显打软腿,应及时到骨科或运动医学科就医排查。急性期疼痛公认的处理原则是休息、冰敷、避免引起疼痛的动作,而不是马上热敷或用力揉搓。体重较大的人应先从快走、游泳等低冲击运动过渡,膝盖不适明显缓解后再逐步恢复跑步。
跑步膝重在预防:控好跑量、练强臀腿、跑对姿势,膝盖疼了先减量观察,持续不缓解再就医。
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