做核磁共振前为什么要卸妆：安全筛查与检查注意事项说清楚
医院开了一张磁共振检查单，很多人纳闷：拍个片子而已，为什么工作人员反复叮嘱别化妆、摘首饰、交代手术史？磁共振和拍X光、CT不一样，它靠强磁场和射频脉冲成像，没有电离辐射，但磁场一刻不停，检查安全全靠筛查把关。
一、先弄清磁共振是怎么工作的
磁共振成像用强磁场让人体内的氢原子产生信号，再由计算机重建成像。我国临床常规设备的场强在0.2至3.0特斯拉之间，远高于地磁场，而且机器断电后磁体仍然带磁。也就是说，走进扫描室的那一刻，安全规则就开始生效，手机、钥匙等铁磁物品一旦被吸进检查室，可能高速飞向磁体，造成抛射伤害。
二、为什么要求卸妆、摘金属
中华医学会放射学分会发布的《磁共振成像安全管理中国专家共识》明确要求：任何参与检查的人员都必须去除所有金属附属物，包括手表、发夹、眼镜、磁卡、首饰，以及含金属颗粒的化妆品。眼影、睫毛膏、口红等常用彩妆可能含氧化铁等磁性微粒，扫描时受射频场影响会发热，轻则刺激皮肤，重则造成灼伤，还会在图像上形成伪影干扰诊断。同理，大面积或深色纹身（包括纹眼线）扫描时建议冰敷降温，刚纹完48小时内的图案还可能被扫得模糊。
三、检查前要做对三件事
第一，如实填写安全筛查问卷，逐条交代病史：心脏起搏器、颅内动脉瘤夹、人工耳蜗、骨科钢板螺钉、宫内节育器、体外的药物贴片都要说明。2023年《MRI临床应用安全专家共识》将非磁共振兼容型心脏起搏器、眼球内金属异物等列为禁忌，而钛合金骨科内固定、非磁性节育器多数可以正常检查。能不能做不由有没有金属决定，而由植入物的类型决定，务必交给医生评估。第二，摘掉全部金属物品，换上不含金属拉链、纽扣和金属丝的衣物，进机房前卸净妆容。第三，设备运行时平均声压可超过99分贝，要配合戴好耳塞，扫描中保持身体不动并听从屏气指令。
四、三个常见误区
误区一：体内有金属就绝对不能做。多数骨科植入物在手术中已被牢固固定且非铁磁性，主要风险是伪影和局部发热，评估后大多能做。误区二：做完增强扫描就没事了。增强检查使用的钆对比剂经肾脏排泄，检查后应多喝水帮助排出；严重肾功能不全者需先经医生评估。误区三：机器吵忍一忍就行。长时间暴露在高声压下可能影响听力，耳塞不是可给可不给，不戴耳塞、不卸妆、隐瞒手术史，是磁共振检查里最不该犯的三个错。
一句话总结：磁共振本身没有辐射，但强磁场对金属零容忍，卸妆、摘金属、如实交代植入物史这三件事做扎实，检查才又安全又准确。
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